こんにちは！要介護５の父を、４人姉妹で実家で在宅介護している、
アラフィフ現役ワーママの実体験ブログ真昼のワタシ運営者のMoyoです♪
今回、ＮＰＯ法人「口から食べる幸せを守る会」が主催した「食事サポーター講座in神奈川」に参加してきました。
親や家族が介護状態になった時、「口から食べる」ということをどう考えるか、どう守っていくか・・・
とても勉強になる素晴らしい講座だったので、シェアします。
親や配偶者、あるいは自分が介護状態になることもあり得ます。
真昼世代（←アラフィフのこと♪）のあなたにとって、心に留めていただきたい内容。
最後までお付き合いいただけたら嬉しいです。
まず、講座の概要を簡単にお話します。
『食事サポーター講座in神奈川』とはどんな講座？
今回、私の姉妹と一緒に、介護の当事者（家族）として、食事介助のコツ等を勉強するために参加してきました。
使用したテキストはこちら。
目次はこちらです。（字が小さくて見えにくいかも知れませんが、こんな感じ♪）
参加者は、私たちが参加した「午前の部」は４２名で、午後の部を合わせると６６名でした。
参加者の職業等の内訳は下記のとおり。
- 一般(家族） １９名
- 看護師 １８名
- 介護関係 １３名
- 管理栄養士 ９名
- 歯科医師 １名
- 歯科衛生士 １名
- 理学療法士 １名
- 作業療法士 １名
- 言語聴覚士 １名
中には、遠方の長崎、釧路、兵庫等から参加している人もちらほら。
「施設のスタッフと共有したい」
という病院勤務の方や、
「母の介護のため、父と一緒に来ました」
「若年性認知症の母に、最期まで口から食べる喜びを残したくて参加しました」
という家族の方々。
私の隣の席の方は、看護師さんで、ケアに役立てたいと自費で参加されていました。
講師は、病院の現役看護師である、小山珠美先生。
- ２０年間に９０００人以上の食事介助をしてきたカリスマ看護師
- ＮＰＯ法人 口から食べる幸せを守る会の理事長
- 日本摂食嚥下リハビリテーション学会の認定士
という肩書（？）を持つ、ただならぬ看護師さんです。
『プロフェッショナル仕事の流儀』等テレビ、ラジオ出演のご経験も。
「口から食べる喜びを諦めない」ということがいかに大切かを訴えていて、ゆくゆくは行政も動かしたいと熱意をもって活動されています。
こちらの著書からもお考えを知ることができます。（我が家も購入しました！）
今回の講座では、口から食べることについて、
- 嚥下（えんげ）とは何か
- 病院や介護の現場における現状や考え方
- 食事が難しい人への正しい介助の方法
を、２時間半かけて、実技を交えて教えていただきました。
盛りだくさんな内容で、かつ、家族として参加した素人の私にとっては、難しい専門用語も。
専門的な内容は、ぜひ本や講座でご確認いただくとして、、、（ごめんなさい(^^;）
以下、親や家族の介護で後悔しないために、「絶対知っておきたい」と思ったポイントを３つだけシェアしますね。
まず、私が家族として実感していたことが、日本全国で当たり前に起きていた衝撃の話です。
家族の「口から食べる幸せ」を守るために知っておきたいこととは？
ポイントその１：「食べられない」という診断を鵜呑みにしてはいけない！？
口から美味しい物を食べたい！
これは、誰にでもある基本的な願いですよね。
私の周りでは、「人生１００年時代というけど、そんなに長生きしたくない」という人が多くて。
きっと、「病院のベッドで、チューブに繋がれて最期を迎える」といった、「美味しいものが食べられない晩年」をイメージしているのかも。
実は、口から食べることって、「人生の根幹にかかわる話」なのに、医療の現場では重要視されていないというのです！
講師の小山先生によると、、、
身体の機能が低下していることで、食べるのは難しいから、
「中心静脈栄養にしますか？」
（中心静脈栄養＝点滴で血管から人工的に栄養補給する方法）
等と、医師から簡単に宣告されてしまう。
そして、家族はそれを鵜呑みにしてＯＫしてしまう・・・。
さらに、食べるためのリハビリがないため、一生食べられない体に「なってしまう」ことがあるんです。
どうして安易に「食べない人生に切り替える」という選択が取られるのか。
背景には、ある意味仕方ない現実があるといいます。
- 食べるリスクを避けるため「とりあえず」絶飲食となる！（知識・技術不足）
- 食べるためのリハビリをしてくれる病院がない！（口から食べることの軽視）
- 医療や介護の現場で、食事介助の担い手が足りない！（人手不足）
- 家族の側も、知識が乏しく受け入れてしまう！（家族の認識不足）
もちろん、絶飲食が必要な場合は多々ありますが、小山先生によると、絶飲食の時期を過ぎたら、正しく食べさせれば９割の人は食べることができるとのこと。
そして、食べることで生きる力を取り戻し、喜びをもって生きていける大きな効果があるというのです。
小山先生をはじめとする「ＮＰＯ法人 口から食べる幸せを守る会」では、現状を変えるために、このような講座を開いて、啓もう活動や技術指導を行っています。
小山先生は、ゆくゆくは行政にも動いてもらい、国の制度も変えたくて・・・
「早期経口摂取が在院日数と在宅復帰に及ぼす影響」等について、体を壊しそうになりながら、論文も書かれたそう。
魂の入った活動に頭が下がるとともに、いかに現状に危機感を感じているかが伝わります。
食べられるのに食べられなくなる・・・
「食べる幸せ」が不必要に閉ざされることがないように、まずは「食べられるようになる」ことを信じることと、診断が全てではないことを知ることが第一歩です。
次に、第二のポイントとして、家族がどうしたらいいかをお伝えします。
ポイントその２：食べられない診断に安易に至らないため家族がすべきことは？
高齢の家族が入院すると、食べられなくなったり、食べる力が衰えた状態で帰ってくることが多いですよね。
そんなことにならないよう、入院の際、家族が気を付けるべきポイントが２つ。
- 病院側に意思表示をすること
入院してから間もなく行われる「医師との最初の面談」の時に、
「食べて家に帰れるようにしたい」
「最期まで口から食べさせたい」
ということを、家族から医師にはっきりと要望として伝えることが大切。入院してから1週間後では遅い！
プランを検討する前に、しっかりと伝えるべきとのことです。 - 期限（いつまでか）を確認すること
治療の方針として「絶飲食」や「ゼリー食」が取られたとしても、必ず「いつまでか」を確認し、とりあえずの対応が恒常化しないように目を光らせること。
口から食べることを諦めないことは、本人の幸せや人間らしさが守られるだけでなく、医療費や介護の難易度を下げることにも繋がり、長期的にプラスの影響が大きいんです。
食べるリスクもありますが、食べないリスクを軽視しているケースが多いようです。
次に、正しい食べさせ方や道具の工夫で、安全に食べることができることをお伝えします。
ポイントその３：正しい食べさせ方や方法とは？
講座の「実技パート」では、家族も知っておきたい「正しい食べさせ方や方法」について学びました。
まず、とろみ有りと無しのお茶をいろんな飲み方で飲んでみました。
例えば、以下の通りです。
- 普通に飲む
- 口を閉じずに飲む
- 口を閉じずに舌を動かさずに飲む
- 顎を上げて飲む
- 顎を上げて口を開けて飲む
飲み込みに問題がある人の場合、喉を滑り落ちるスピードが速いと危険なため、食べ物や飲み物に専用の粉を混ぜてとろみをつけることです。
口を開けたり顎が上がったままで飲むと、健康な私でも、むせたり、気管に入りそうな危険を感じることが分かりました。
ちなみに、誤えん（食べ物が肺に入ってしまう）を防ぐコツは、下記の３つのドアを閉じることだそうです。
- 口唇を閉める（口を閉じてから飲み込ませる）
- 喉を閉める（顎を下げる）
- 声門を閉める（飲み込むときにしゃべらない、呼吸しない）
例えば、食べさせながら「おいしい？」と聞かないこと。
食べている間に答えようとすると、声門が開いて、誤えんの危険があります。
また、むせた時にはあごを引いて前かがみになって、自分で咳して出すようにするそう。
背中を叩くと、喉を閉める動きをじゃましてしまいます。
二人一組になって、介助しあう実技も。
例えば、
- （介助する側が）立ったままスプーンで食べてもらう
- 介助する側と反対側の手でスプーンを持って食べてもらう
等。
実技中の写真はこちらです。立って介助するダメなパターン。
座って介助するＯＫパターン。
食べ物が斜め上からくることで、あごが上がってしまう（誤えんの危険につながる）ことが分かりました。
また、斜め下４５度の目に見える位置に食べ物を置くとか、肘をテーブルの上に置く等、いろいろなコツがありました。
また、スプーンも大切。
小山先生が開発されたＫＴスプーンのように、柄が長めで薄いものが食べさせやすいそうです。
ＫＴスプーンのＫＴは、「口から食べる」の略だそう^^
講座でも配られて、持ち帰ってきましたよ。
ＫＴスプーンの基本的な使い方は、講座でも実技がありました。
スプーンを使った一般的な食べさせ方として、参考にもなります。【2分20秒】
（小山先生が解説されています）
形状や長さ、厚さなど、自宅のスプーンから選ぶ際の参考にもなりますね。
ちなみに、早く食べて欲しいからといって、厚みのある大きなスプーン（カレー用等）は適さないとのこと。
口をあけにくい人にとっては、スプーンがしっかり口の中に入らず、却って危険だということが分かりました。
他にも、姿勢やスプーンの角度等、具体的な技術がたくさん！
先ほどもご紹介したこちらの書籍にも、簡単にまとめられています。
専門的な詳細の情報は、こちらの書籍にまとめられています。
では最後にまとめてみましょう。
まとめ
食事サポーター講座を受けて、学んだポイント
- ポイントその１
食べられないという診断を鵜呑みにしてはいけない！？
→真に食べられない時期が過ぎれば、正しい知識とスキルがあれば９割の人が食べられることを知る！
- ポイントその２
食べられない診断に安易に至らないために家族がすべきことは？
→家族も、医師の診断や介護職からの提案を鵜呑みにせず、知識を持ちつつ、「最期まで食べさせたいんです」と要望を伝えておく。
- ポイントその３
食べさせ方や道具を工夫することで「口から食べる幸せ」を安全に守ることができる→右側から介助する時は右手で、左側から介助する時は左手で！（逆手介助にならないため）
３つの門を閉めた状態で食べてもらう！（口唇、喉、声門）
スプーンは柄が長く、薄いものを！
技術を学べる講座や本を使って、勉強することができる！
そういえば、実家の父も、病院の先生や介護ヘルパー事業所の方々から、「口から食べてもらうのは無理」と何度も言われたけど、がんばって口から食べさせてもらっています。
これも、理解のあるスタッフの皆様と、ケアマネージャーや介護福祉士としての専門職の経験がある姉たちと、管理栄養士の妹の知識のお陰。
病院の先生からは、
「ええっ、まだ口から食べてるの！？」
と驚かれるほど。
今回の講座を受けて、今まで闘ってきた（？）ことが間違っていなかったことと、進行性の病気の父の段階を踏まえた工夫することで、もっと安全に食べてもらうことができることが分かりました。
実は、食べさせ続けることだって、家族にとっては大変なこと。
病院から退院した後、食べてもらうスキルの高い介護ヘルパーさんを見つけるのも一苦労ですから、家族が担う部分も大きくなります。
でも、口から食べてもらうことで、本人の生きる意欲が高まって、悪くなるスピードを遅らせることができるのも事実。
本人が「人間らしく楽しみながら生きる時間」を長くすることができます。
社会全体としての課題は多いですが、真昼世代にとって、「食べる幸せは守ることができる」ということを心に留めていただければ嬉しいです。
以上、『口から食べる幸せを守る～食事サポーター講座in神奈川の参加レポ!』でした。
人生100年現役を目指すワタシが、日々思うことをつぶやいております(^-^)
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コメント
[…] 口から食べる幸せを守る～食事サポーター講座in神奈川の参加レポ! […]
リンクありがとうございます！口から食べる幸せを守る意識が、広がりますように。有意義な講座に参加させていただき、感謝します(^-^)
読ませていただきました。
正直、身につまされる思いです。
私の母は、脳梗塞を発症して、病院に連れていく
直前に、沖縄から帰省した娘のお土産のお菓子を
食べたのが最後でした。
緊急入院のあくる日に病院に行ったら、すでに
鼻に経管栄養のチューブを入れられていました。
そして、2年半を過ぎています。
この状況で生きている意味があるんだろうかと、
娘としては、正直、思い悩む日々です。
振り返れば、いろいろと後悔することがあります。
Moyoさんのこの記事に書かれているように、
チューブを断るという方法もあったのですね・・。
知りませんでした。
多くの人に見てもらいたい良い記事ですね。
Mamiyさん、コメントに気づかず返信が遅れて申し訳ありません。
そして、意味深い内容、ありがとうございます。
お母さまのこと、辛い出来事を話してくださり感謝します。
私の両親は、徐々に悪くなる病気ですが、Mamiyさんのお母様のように、突然の脳梗塞から食べられなくなってしまうのは、ご本人もご家族も青天の霹靂だったと思います。
どうぞ、思い悩まれませんよう。
「口から食べる幸せ」については、医療従事者や介護従事者はもちろんのこと、社会への浸透がまだまだのようです。
ご自分や旦那様の将来のためにも、闘う家族（！？）になると結果が違うかも知れないことを、知識として持っておきたいですね。
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